I/ TÌNH HÌNH THỰC HIỆN CÔNG TÁC BẢO HIỂM Y TẾ TRONG THỜI GIAN QUA
Thực hiện Chỉ thị số 44-CT/TU, ngày 14/4/2004 của Ban Thường vụ Tỉnh ủy “về việc tăng cường lãnh đạo thực hiện chính sách bảo hiểm y tế cho nhân dân”; trong những năm qua, các cấp ủy đảng, chính quyền đã tập trung chỉ đạo đẩy mạnh công tác bảo hiểm y tế, góp phần đáng kể thực hiện công bằng xã hội trong chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân. Nhận thức của cán bộ, đảng viên và nhân dân về chính sách bảo hiểm y tế ngày càng được nâng lên; mạng lưới bảo hiểm y tế và công tác khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế từng bước được xây dựng, củng cố, mở rộng đến các huyện, thị xã, thành phố, các xã, phường, thị trấn. Đến nay, tất cả trạm y tế đều tham gia khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, một bộ phận nhân dân thuộc diện người nghèo, diện chính sách xã hội được tỉnh dùng ngân sách để chi mua, cấp thẻ bảo hiểm y tế. Đến ngày 30/9/2009, toàn tỉnh có 424.154 người có thẻ bảo hiểm y tế, chiếm khoảng 36,10% dân số (chưa tính số trẻ em dưới 6 tuổi), hầu hết các cơ sở y tế đã tạo điều kiện thuận lợi cho cán bộ và nhân dân tiếp cận với các dịch vụ y tế, khám và điều trị bệnh bảo hiểm y tế.
Tuy nhiên, công tác bảo hiểm y tế vẫn còn một số hạn chế, yếu kém: Tỉ lệ dân số tham gia bảo hiểm y tế còn thấp, số người tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện phần lớn là học sinh, sinh viên; một số doanh nghiệp, chủ sở hữu lao động chưa tích cực tham gia, còn trốn tránh việc mua bảo hiểm y tế cho người lao động; số người nghèo ở nông thôn, người dân ở vùng sâu, vùng xa, vùng đồng bào dân tộc tham gia bảo hiểm y tế ít có điều kiện tiếp cận với các dịch vụ y tế kỹ thuật cao; một số cơ sở khám, chữa bệnh chưa đáp ứng được nhu cầu, luôn trong tình trạng quá tải, thái độ phục vụ của một bộ phận cán bộ, nhân viên y tế chưa tốt, thủ tục hành chính trong khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế còn gây phiền hà cho người bệnh.
Nguyên nhân chủ yếu của những hạn chế trên là do: Công tác tham mưu cho các cấp ủy, chính quyền về công tác bảo hiểm y tế chưa thật đầy đủ; công tác tuyên truyền, phổ biến và vận động thực hiện chính sách bảo hiểm y tế chưa sâu rộng, thường xuyên; nhận thức của người dân về bảo hiểm y tế còn hạn chế; đội ngũ y, bác sĩ ở tuyến cơ sở còn thiếu; công tác hướng dẫn, kiểm tra, giám sát thực hiện công tác bảo hiểm y tế chưa sâu sát, kịp thời.
Để triển khai thực hiện tốt Chỉ thị số 38-CT/TW, ngày 07/9/2009 của Ban Bí thư Trung ương Đảng “về đẩy mạnh công tác bảo hiểm y tế trong tình hình mới”; Ban Thường vụ Tỉnh ủy yêu cầu các cấp ủy đảng, chính quyền, Mặt trận và các tổ chức đoàn thể tỉnh triển khai thực hiện tốt các nội dung sau:
II/ MỘT SỐ NHIỆM VỤ VÀ GIẢI PHÁP CHỦ YẾU
1. Yêu cầu chung: Phát triển bảo hiểm y tế tỉnh nhà nhằm huy động sự đóng góp tài chính của cộng đồng, góp phần quan trọng phát triển sự nghiệp y tế, thực hiện mục đích công bằng, nhân đạo, giúp cho mọi người dân có điều kiện chăm sóc sức khỏe, bảo vệ quyền lợi của mình theo Luật định, phấn đấu tiến tới thực hiện bảo hiểm y tế toàn dân vào năm 2014. Đến năm 2014, tiến hành tổ chức tổng kết 10 năm thực hiện công tác bảo hiểm y tế từ cấp huyện, thị xã, thành phố và cấp tỉnh.
2. Nhiệm vụ và giải pháp chủ yếu:
2.1- Tăng cường nâng cao vai trò trách nhiệm lãnh đạo, chỉ đạo của các cấp ủy đảng, chính quyền từ tỉnh đến cơ sở đối với công tác bảo hiểm y tế, chỉ đạo nghiêm túc việc tổ chức cho cán bộ, đảng viên học tập, quán triệt Chỉ thị số 38-CT/TW, ngày 07/9/2009 của Ban Bí thư Trung ương Đảng “về đẩy mạnh công tác bảo hiểm y tế trong tình hình mới”.
2.2- Các tổ chức đảng khi đề ra nghị quyết hoặc chương trình, kế hoạch về phát triển kinh tế - xã hội hàng năm và trong từng nhiệm kỳ phải đề ra mục tiêu, biện pháp thực hiện công tác bảo hiểm y tế, chỉ đạo các cấp chính quyền, các ngành chức năng nắm chắc số đơn vị và các nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế theo quy định, bố trí chỉ tiêu chi ngân sách nhà nước cho bảo hiểm y tế, coi trọng việc huy động các nguồn tài chính khác hỗ trợ, giúp cho người nghèo, hộ cận nghèo và các đối tượng chính sách xã hội được tham gia bảo hiểm y tế.
2.3- Đẩy mạnh công tác tuyên truyền, phổ biến sâu kỹ trong các tổ chức đoàn thể chính trị - xã hội, các doanh nghiệp, tổ chức chủ sở hữu lao động và nhân dân về ý nghĩa, quyền lợi và trách nhiệm tham gia thực hiện Luật Bảo hiểm y tế; chú ý tập trung tuyên truyền, giải thích rõ những nội dung mới như: trách nhiệm và quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế, các định mức mua bảo hiểm y tế, việc lựa chọn cơ sở khám, chữa bệnh ban đầu và việc thực hiện chính sách cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, đảm bảo đầy đủ quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế.
2.4- Sở Y tế và Bảo hiểm xã hội tỉnh phối hợp với các ngành chức năng, Mặt trận và các đoàn thể xây dựng kế hoạch triển khai, hướng dẫn những nội dung quy định của Luật, văn bản hướng dẫn thực hiện Luật Bảo hiểm y tế. Củng cố, tăng cường năng lực quản lý bảo hiểm y tế ở các cấp, xác định rõ chức năng, nhiệm vụ cụ thể về việc quản lý bảo hiểm y tế và quỹ bảo hiểm y tế, tạo sự kết hợp chặt chẽ về trách nhiệm và quyền hạn thực hiện công tác bảo hiểm y tế.
2.5- Tăng cường công tác kiểm tra, thanh tra, giám sát việc thực hiện công tác bảo hiểm y tế ở các cấp, các ngành nhất là ở các doanh nghiệp và các cơ sở khám, chữa bệnh;xử lý nghiêm đối với các doanh nghiệp, chủ sở hữu lao động nợ bảo hiểm y tế kéo dài hoặc không tham gia bảo hiểm y tế. Thường xuyên thanh tra, kiểm tra giám sát việc sử dụng bảo hiểm y tế tại các cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế để xử lý nghiêm minh, kịp thời và ngăn chặn các hiện tượng lạm dụng hoặc trục lợi từ bảo hiểm y tế.
3. Một số nhiệm vụ cụ thể của các cấp, các ngành liên quan:
3.1- Đối với Sở Y tế:
Tổ chức tốt việc khám, chữa bệnh cho người dân, chú ý những vùng sâu, vùng xa, vùng đồng bào dân tộc thiểu số. Tiếp tục củng cố, phát triển mạng lưới khám, chữa bệnh từ tỉnh đến cơ sở theo hướng từng bước hiện đại; kết hợp tốt y học hiện đại với y học cổ truyền; đầu tư trang thiết bị, thuốc, vật tư y tế, hoàn thành việc chuẩn hóa quốc gia về Y tế xã. Thực hiện tốt việc cải tiến thủ tục hành chính, quản lý giá thuốc và các dịch vụ kỹ thuật; nâng cao y đức đội ngũ cán bộ, viên chức, nhân viên của ngành, bảo đảm thực hiện tốt các nhu cầu được khám, chữa bệnh cho mọi người dân nói chung và người tham gia bảo hiểm y tế nói riêng; tạo điều kiện để y tế tư nhân tham gia khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế. Chú trọng đào tạo đội ngũ y, bác sỹ đảm bảo cho nhu cầu của địa phương, tăng cường đưa bác sĩ về công tác ở các trạm y tế, phấn đấu các trạm y tế xã đều có bác sỹ để khám, chữa bệnh. Phối hợp cùng các ngành làm tốt công tác tham mưu hướng dẫn, thực hiện các chính sách bảo hiểm y tế, kịp thời kiến nghị sửa đổi những chính sách cho phù hợp với điều kiện thực tế tại địa phương.
Phối hợp với Bảo hiểm xã hội tỉnh, Sở Lao động - Thương binh & Xã hội, Sở Giáo dục & Đào tạo, các đoàn thể và các địa phương thực hiện tốt việc điều tra, cấp Thẻ bảo hiểm y tế; hướng dẫn việc cùng chi trả bảo hiểm y tế theo Luật định; tạo điều kiện thuận lợi cho các đối tượng hộ nghèo, cận nghèo, diện chính sách tham gia khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế; định kỳ tổ chức sơ kết, tổng kết công tác y tế gắn với đánh giá công tác khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế.
3.2- Đối với Sở Giáo dục & Đào tạo:
Phối hợp với các ngành chức năng chỉ đạo cơ quan quản lý giáo dục - đào tạo tổ chức tuyên truyền, vận động phụ huynh học sinh tham gia bảo hiểm y tế cho học sinh, sinh viên. Phối hợp với ngành Y tế, Bảo hiểm xã hội tỉnh triển khai việc thực hiện bảo hiểm y tế cho học sinh, sinh viên; bảo đảm tỷ lệ học sinh, sinh viên tham gia bảo hiểm y tế ngày một cao hơn; thực hiện tốt công tác y tế học đường, sử dụng hiệu quả nguồn kinh phí bảo hiểm y tế trong học sinh, sinh viên của tỉnh.
3.3- Đối với Bảo hiểm xã hội tỉnh:
Phối hợp cùng với các địa phương, các ngành liên quan tổ chức tuyên truyền, hướng dẫn, giải thích rõ nội dung chính sách bảo hiểm y tế cho nhân dân. Tổ chức đào tạo, bồi dưỡng, tập huấn nghiệp vụ chuyên môn cho đội ngũ nhân viên làm công tác bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế ở các xã, phường, thị trấn. Thực hiện tốt công tác quản lý về nghiệp vụ, thu tiền, in và phát thẻ bảo hiểm y tế kịp thời cho người dân, tổ chức giám định kịp thời để đảm bảo quyền lợi cho người có thẻ bảo hiểm y tế. Thực hiện hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế hàng năm với các cơ sở y tế. Thanh quyết toán kịp thời đầy đủ đúng quy định để các cơ sở khám chữa bệnh có đủ kinh phí điều trị cho nhân dân.
Kịp thời giải quyết những khiếu nại liên quan đến quyền lợi hợp pháp của người tham gia bảo hiểm y tế. Phối hợp các ngành tham mưu cho cấp uỷ và chính quyền về triển khai thực hiện chính sách bảo hiểm y tế đến cơ sở. Định kỳ báo cáo kết quả phát hành thẻ bảo hiểm y tế, tình hình sử dụng quỹ bảo hiểm y tế; đồng thời, tham mưu cho cấp trên chỉ đạo kịp thời công tác tổ chức thực hiện bảo hiểm y tế ở địa phương.
3.4- Đối với Sở Lao động - Thương binh & Xã hội:
Phối hợp với ngành Y tế và Bảo hiểm xã hội tỉnh tham mưu cho UBND tỉnh tổ chức triển khai giải quyết bảo hiểm y tế cho đối tượng chính sách theo quy định của Trung ương và UBND tỉnh. Tiếp tục rà soát hộ nghèo, hộ thoát nghèo theo quy định tại Thông tư số 04/2007/TT-BLĐTBXH, ngày 28/02/2007 của Bộ Lao động - Thương binh & Xã hội về hướng dẫn quy trình rà soát hộ nghèo hàng năm, cung cấp danh sách kịp thời để Bảo hiểm xã hội cấp thẻ bảo hiểm y tế.
3.5- Đối với cấp uỷ, chính quyền địa phương:
Chỉ đạo đẩy mạnh công tác tuyên truyền, giáo dục trong cán bộ, đảng viên và nhân dân các chủ trương, đường lối của Đảng, chính sách và pháp luật của Nhà nước về bảo hiểm y tế; làm cho mọi người dân thấy rõ mục đích nhân đạo, ích lợi, hiệu quả của bảo hiểm y tế; hàng năm tổ chức tổng kết đánh giá và đề ra các giải pháp trong việc thực hiện chính sách bảo hiểm y tế tại địa phương.
3.6- Đối với Báo Bình Thuận và Đài Phát thanh - Truyền hình tỉnh:
Đẩy mạnh tuyên truyền các chuyên mục về bảo hiểm y tế, tuyên truyền những chủ trương, chính sách của Đảng và Nhà nước về bảo hiểm y tế, động viên mọi người tích cực tham gia bảo hiểm y tế, biểu dương những đơn vị, cá nhân làm tốt và phê bình những nơi chưa làm tốt; phối hợp tổ chức các hình thức thi tìm hiểu, sáng tác, biểu diễn nghệ thuật... về bảo hiểm y tế.
III/ TỔ CHỨC THỰC HIỆN
1. Các cấp ủy đảng tổ chức phổ biến, quán triệt nội dung Chỉ thị số 38-CT/TW của Ban Bí thư và Kế hoạch của Ban Thường vụ Tỉnh ủy đến cán bộ, đảng viên; xây dựng chương trình, kế hoạch triển khai thực hiện; đồng thời, tiếp tục quán triệt Chỉ thị số 44-CT/TU, ngày 14/4/2004 của Ban Thường vụ Tỉnh ủy “về tăng cường lãnh đạo thực hiện chính sách bảo hiểm y tế cho nhân dân”.
2. Ban cán sự Đảng UBND tỉnh cụ thể hóa Chỉ thị số 38-CT/TW của Ban Bí thư và Kế hoạch của Ban Thường vụ Tỉnh ủy, chỉ đạo các cấp chính quyền, ngành chức năng rà soát, bổ sung, đề ra nhiệm vụ, giải pháp cụ thể để thực hiện.
3. Đảng đoàn Ủy ban Mặt trận Tổ quốc Việt Nam tỉnh, Ban Chấp hành các tổ chức đoàn thể, các sở, ban, ngành có kế hoạch vận động cán bộ công chức, viên chức, đoàn viên, hội viên và nhân dân tham gia bảo hiểm y tế; định kỳ sơ kết, tổng kết, rút kinh nghiệm để việc thực hiện chính sách bảo hiểm y tế ngày càng thiết thực và hiệu quả.
4. Ban Tuyên giáo Tỉnh ủy chủ trì, phối hợp với Sở Y tế, Bảo hiểm xã hội tỉnh giúp Ban Thường vụ Tỉnh ủy theo dõi, kiểm tra, đánh giá việc tổ chức triển khai thực hiện Chỉ thị số 38-CT/TW của Ban Bí thư và Kế hoạch này, định kỳ báo cáo kết quả thực hiện với Ban Thường vụ Tỉnh ủy để tiếp tục chỉ đạo./.